山西瑞芝生物科技有限公司：一个月内北京多位医生倒下，猝死真的防不胜防？

 　9月20日，48岁的北京同仁医院神经内科路阳医生参加北京国际山地徒步大会户外晕倒，送医后经全力抢救无效死亡；

　　10月12日 ，55岁的北京积水潭医院烧伤科张普柱医生突发心脏意外离世；
10月24日，42岁的阜外心血管病医院麻醉科昌克勤医生在手术室内突然昏迷，检查显示脑干出血，会诊专家认为预后极差，目前还在昏迷中；
10月25日，48岁的北京积水潭医院骨肿瘤科丁易医生在泰国参加国际学术会议时突发心血管疾患去世。
短短一个月，就有三家顶级医院的多位医生倒下。公众关心的问题仍然是猝死真的防不胜防吗？

　　辨别猝死征兆
　　猝死前，身体会先发出一些信号，如果能及时认识到这些发病信号，及早处理，是可以避免悲剧的发生。
北京安贞医院心内科主任医师陈立颖之前跟健康时报记者交流此类问题时曾介绍过，心肌梗死发生前一个月内，心绞痛会频繁发作且疼痛比以前有明显的变化，如以前走一公里难受，现在走200米心脏都受不了，甚至在安静时也会发作；疼痛持续时间长了，之前发作时间是5分钟，现在发作在20分钟以上；发作诱因也变化了。这都说明冠状动脉不仅有狭窄、痉挛，冠脉内斑块还有不稳定，容易破溃形成血栓的表现，有的含服硝酸甘油就能缓解，有的则不能缓解。出现这些症状时可马上含服硝酸甘油，最多可以含服3次。同时迅速拨打120及时到医院就诊。
对于脑干出血，北京天坛医院副院长王拥军教授曾在健康时报发表的一篇文章中写道，脑卒中发病前期的征兆可以总结为一句话，“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院” ，只要在出现以下这三个症状的其中任意一个，就要毫不迟疑地送医院。请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。
但正是繁忙的工作掩盖了原本可以被发现的细微信号，医生不断猝死的背后是这个群体的压力。在很多三甲医院，麻醉科医生上午八点进手术室，晚上八九点才能出手术室，每天连续工作12小时以上已是很平常的事。仁济医院麻醉医生蒋茹说，她作为主治医师要负责2～3个手术间，一整天都是“泡”在手术室里，吃饭、喝水、上厕所的时间都要按分钟来算。

牢记六字原则
　　如果没有发现征兆，在突然晕厥倒地后紧急施救，也是重要一步。
中国家庭急救教育科学普及联盟主席、中国家庭急救教育科学普及联盟专家组组长丁建荣在今年召开的“2014年家庭急救员培训计划东北启动仪式”上提醒大家，可以记住六字原则：看动静、防窒息。
一般大脑出问题动静比较大，患者倒地后会有突发性的呕吐，这主要是因为大脑压力过大导致的一种神经症状反应和反射。而心脏的问题动静就比较小，大部分患者晕厥后很安静会一声不吭。
而沈阳军区总医院急诊科主任高燕也在之前接受健康时报记者采访时强调，不管是因何种情况、以何种姿势倒地，身边的人首先要拖住患者的颈部，将其保持脸朝上、头歪向一侧的位置，避免患者窒息。
如发现有呕吐现象，要马上用餐巾纸或衣角清理患者的呼吸道，然后立即拔打急救电话，同时观察生命体征，如脉搏、瞳孔、呼吸等，对患者进行拍打和呼喊唤醒，如果没有反应的话，就要解开衣领，立刻做心肺复苏。
北京急救医疗培训中心副主任陈志曾对健康时报记者说过，心脏骤停时大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，如果在4分钟内实施初步的心肺复苏，然后尽快由专业人员进一步抢救，病人“死而复生”的可能性很大。
在家可以操作的简单的心肺复苏方法是：先在病人胸骨处用力捶上两拳，然后以大约每分钟100次的频率用双手按压胸骨，每按压15次停下来进行2次人工呼吸。

　　学会预防窍门
劳累、工作繁忙压力大、生活不规律休息少等都是猝死发生的诱因，北京安贞医院心内科主任医师陈立颖介绍，在大环境无法改变的情况下，只能通过一些小细节来预防和减少猝死的发生。其中最重要的是要避免过度劳累，如果工作实在太忙，建议平时可以像上学时一样，每工作一两个小时就给自己加个“课间休息”，站起来活动一下、喝杯咖啡等，哪怕就是换个工作状态，比如从写东西变为打电话都会有助于身体的休息。
有统计表明，70%脑出血的人脾气都很急躁，尽管知道生气的严重后果，但脾气一上来有些人还是控制不住。建议暴脾气的同志在发火前先强迫自己从1数到10，10个数数下来，可以有效控制情绪的发作。北京世纪坛医院干部心血管科主任银鹏飞曾在健康时报刊登文章提醒，如果将一些患者的心血管问题倒退过去调查的话，会发现他们在心血管病出现之前，已经开始独立的出现了一些焦虑、抑郁等情绪方面的问题。尤其是抑郁，它是心肌梗塞的一个独立威胁因素。应对情绪进行自我调节，如和家人朋友一起做点喜欢的事放松心情，感觉自己无法调节的患者可以在医生指导下服用百忧解、西普乐等药物来帮助调节神经。
不管如何，健康查体对预防猝死非常重要。解放军总医院心内科主任盖鲁粤在接受健康时报记者采访曾说过，男性到了中年其实是一个很尴尬的年龄段，总觉得自己还很年轻，折腾得起，熬夜加班、爬山游泳，以为疾病离自己还很远，但其实，一些身体问题可能已在潜伏了，心脏疾病就是其中之一。
从临床数据来看，40~50岁人群中，约30%的人都有不同程度的冠状动脉硬化，但大多是隐匿性的，一般的体检基本上查不出来，CT检查、心脏和血管造影等相对好些，但因为是非常规体检项目，加上费用较高，能做此类检查的非常少。
这种情况在医学上被称为“隐匿性冠心病”，很多人会伴有胸闷胸痛症状，临床上也有许多心肌缺血的患者，心电图表现为心肌缺血但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状。可怕的是，这种冠状动脉硬化是易碎的，一旦出现诱因，比如运动强度过大，就很可能突然发生斑块脱落，引发心梗等问题。而强度较大的游泳运动，就是常见诱因之一。
所以，40岁以上的人一定要定期做好以下几方面的检查。陈立颖建议男性过了40岁后和女性进入绝经期后，就做一个冠脉CT，如果结果显示心脏没有斑块的话，今后可以每3-5年做一次，如果有50%左右的狭窄，就要及时在医生的指导下积极治疗；陕西省人民医院神经内三科主任医师李锐曾对健康时报记者建议,预防脑血管疾病导致的猝死，如脑出血、脑缺血及脑动脉瘤等，建议每年到神经内科做一次颈部血管彩超和PCD多普勒超声。此外，像常规的心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂检查也要每年检查一次。

　　目前中国的脑卒中年轻化趋势很明显，在病房里30多岁的脑卒中年轻人屡见不鲜。高血压是脑卒中“头号”风险，36岁后应常规查脑卒中危险因素。
10月29日是第8个“世界脑卒中日”，宣传主题是“关注中青年人卒中风险”。据统计，目前我国每年新发脑卒中的人数超过200万，每年死于脑卒中的人数超过150万，发病率位居世界第一。
中国脑卒中日益年轻化 提前启动近20年
在很多人看来，脑卒中即我们俗称的“脑中风”，是上了年纪的老人家才会得的，跟中青年关系不大，为何这次卒中日的主题是聚焦青中年人卒中风险呢？目前中国的脑卒中年轻化趋势很明显，在病房里30多岁中风的年轻人屡见不鲜。
“以前国家要求45岁后才体检，后提倡40岁后体检，最近又改成36岁就开始体检。同时，要求体检内容和老年人一致，也要做脑血管危险因素的相关体检。如血脂、血糖、血压、糖化血红蛋白、同型胱半氨酸、LPa、APO（A）/APO（B）均应常规检查。有多个危险因素者更需加查血管彩超、脑血管CTA或CRA。”陆正齐主任说，从国家要求的体检年龄趋势变化可看出，中风越来越年轻化。
脑卒中年轻化可谓中国特色，中国的缺血性脑卒中提前了将近20年。国外的脑卒中年龄趋势和中国有所不同，相同的是缺血性卒中的年轻化，不同的是出血性卒中的老龄化。
分析有说，国外脑出血老龄化主要与两个因素相关：一是老年人随年龄增长血管壁会发生淀粉样变（简称CAA），小血管容易破裂；二是很多人发生出血性脑卒中，是因为用了抗栓药治疗缺血性脑卒中所致，如波立维、阿司匹林、华法林等。未来的中国也会有此种趋势，脑出血年龄越来越大，脑梗塞年龄越来越年轻，这也意味着神经内科医生的担子越来越重。

　　脑卒中10大危险因素 高血压占34.5%高居第一
今年卒中日宣传主题是“关注中青年人卒中风险”，那么，脑卒中的风险有哪些？哪些因素可控哪些又是不可控呢？
据了解，流行病学发现近十年的脑卒中因素和既往有所不同。陆正齐主任介绍说，脑卒中主要有10大危险因素，排在前5大因素发病均超过10%，后5种也均低过5%，每一种危险因素都值得大家关注。
★脑卒中危险因素第一位：高血压
占全部危险因素的34.5%以上。若能早期治疗，早期进行生活方式改变，控盐，改善运动等，可减少脑卒中发生率。中青年人若自行调理无效应遵医嘱服用降压药治疗。
★脑卒中危险因素第二位：不运动
占全部危险因素的28.5%以上。很多人并不清楚运动可预防脑卒中，大部分中国人都不喜欢运动。有些人是没有“奢侈”的时间用来运动。中国人工作劳累且压力大，加班开夜车频繁，没时间运动。而大多数西方人喜好运动，天天锻炼，从而有效减少脑卒中的发生。
★第三个脑卒中危险因素第三位：腹部肥胖
占全部危险因素的26.5%以上。即我们俗称的“啤酒肚”。瑞典哥德堡大学用超声技术对肥胖者的脂肪分布情况研究表明， 在肥胖程度相同的情况下，男性腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3～5倍，女性腹部肥胖型发生脑卒中的危险比外周型肥胖大大增加。
★脑卒中危险因素第四位：血脂异常
占全部危险因素的24.5%以上。关注血脂指标LPa、LPb的数值。既往我们只关注坏胆固醇（即低密度脂蛋白LDL）的数值，如今专家提倡关注LPa、LPb及两者的比值。
★脑卒中危险因素第五位：吸烟
占全部危险因素的18.9%以上。据研究表明吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者，吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是吸烟使血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。
以上五种因素最易诱发脑卒中，除此之外，糖尿病、酗酒、压力过大、失眠、抑郁症易不可小觑，分别处于第六至第十位风险之中。大多数脑卒中危险因素均可控，不可控的是年龄和遗传，所以做好防治工作极其重要。
抢救我们生命，保护我们健康的医生都在一个个倒下，不得不让我们惊呼、觉醒、思考......
难道我们的健康真的要交给医生吗？